肝腹水护理诊断及措施

Question

肝腹水护理诊断及措施

Answer 1

肝腹水的护理诊断主要包括体液过多、营养失调、皮肤完整性受损、活动无耐力，可通过限制钠盐摄入、监测体重腹围、保持皮肤清洁、适度活动等措施干预。

1、体液过多

与门静脉高压导致液体渗出有关。每日记录24小时出入量，监测腹围变化，限制每日饮水量不超过1000ml，遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。

2、营养失调

与肝功能减退影响消化吸收相关。给予高热量优质蛋白饮食，选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白，补充维生素B族和维生素K，必要时静脉补充白蛋白。

3、皮肤护理

腹水导致腹壁张力增高易发生压疮。保持床单位平整干燥，每2小时协助翻身，腹水明显时取半卧位，避免抓挠瘙痒皮肤。

4、活动指导

大量腹水限制膈肌运动影响呼吸。根据耐受程度进行床旁活动，呼吸困难时给予氧气吸入，避免突然体位改变诱发肝性脑病。

建议定期复查肝功能、电解质，出现意识改变或呕血立即就医，避免摄入坚硬粗糙食物以防食管静脉破裂出血。