月经同房后出血可能由生理性排卵期出血、宫颈病变、子宫内膜异常、激素水平紊乱等原因引起，需结合具体症状和检查判断。
1. 排卵期出血月经中期同房可能刺激排卵期少量出血，通常持续2-3天，与雌激素短暂下降有关。无须特殊治疗，观察出血量变化即可。
2. 宫颈病变可能与宫颈炎、宫颈息肉等因素有关，通常表现为接触性出血伴分泌物增多。需进行妇科检查，药物可选用保妇康栓、干扰素栓或抗宫炎片。
3. 子宫内膜异常可能与内膜息肉、子宫内膜炎有关，常表现为不规则出血伴下腹坠痛。建议超声检查，药物可选黄体酮胶囊、地屈孕酮片或桂枝茯苓胶囊。
4. 激素紊乱内分泌失调可能导致突破性出血，多伴有月经周期改变。需检测性激素六项，药物可用戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片或坤泰胶囊。
建议记录出血时间与月经周期变化，避免剧烈运动，若出血持续超过1周或伴随腹痛需及时妇科就诊。
