怀孕后同房时射精通常不会影响胎儿健康，但需注意体位选择与孕妇舒适度，主要风险包括感染风险增加、宫缩诱发、胎盘异常及宫颈机能不全等情况。
1. 感染风险精液可能改变阴道酸碱环境，细菌性阴道炎概率上升，需使用避孕套降低风险，出现分泌物异常应及时就医。
2. 宫缩诱发前列腺素成分可能刺激子宫收缩，孕晚期需特别警惕，同房后出现规律腹痛应立即停止活动并监测胎动。
3. 胎盘异常前置胎盘或低置胎盘孕妇禁止阴道内射精，可能引发无痛性出血，需通过超声检查确认胎盘位置。
4. 宫颈机能不全存在宫颈缩短病史者需绝对避免，精液可能加速宫颈扩张，此类孕妇建议全程禁止阴道性行为。
孕中期相对安全期可适度同房，建议采用侧卧位减少腹部压力，同房前后注意清洁，出现阴道流血、破水或持续宫缩需急诊处理。
