产后出血的常见症状主要有阴道流血量异常增多、头晕乏力、面色苍白、心率加快、血压下降等。产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,是分娩期严重并发症之一。
1、阴道流血量异常增多产后出血最典型表现为阴道流血量明显超过正常产后恶露量,可能短时间内浸透多块卫生巾或床单。出血可能呈现鲜红色或暗红色,伴有血块排出。这种情况通常与子宫收缩乏力、胎盘残留或产道损伤等因素有关。产妇需立即平卧并抬高下肢,医护人员会给予缩宫素注射液促进子宫收缩,必要时进行宫腔填塞或手术止血。
2、头晕乏力由于大量失血导致脑部供血不足,产妇会出现明显头晕目眩、四肢无力症状,严重时可能无法保持坐立姿势。这种症状往往伴随血红蛋白快速下降,可能与凝血功能障碍或子宫内翻有关。此时需立即建立静脉通道补充血容量,输注红细胞悬液纠正贫血,同时监测血常规和凝血功能。
3、面色苍白急性失血会导致外周血管收缩,表现为面部、口唇和甲床明显苍白,皮肤湿冷。这种情况常见于胎盘早剥或子宫破裂引起的出血,机体通过代偿机制优先保证心脑供血。治疗需快速补充晶体液和胶体液,使用氨甲环酸注射液控制纤溶亢进,必要时进行子宫动脉栓塞术。
4、心率加快失血后交感神经兴奋会引起代偿性心动过速,心率常超过100次/分且脉搏细弱。这种症状提示循环血量不足20%,多发生于软产道裂伤或子宫收缩剂使用不当的情况。需要立即心电监护,静脉滴注乳酸钠林格液维持循环,同时准备输血治疗。
5、血压下降当失血量超过机体代偿能力时会出现血压进行性下降,收缩压可能低于90mmHg。这是产后出血进入失代偿期的危险信号,常见于羊水栓塞或弥散性血管内凝血等危急情况。需紧急气管插管保证氧供,静脉推注肾上腺素注射液提升血压,同时启动多学科抢救团队。
产后出血属于产科急症,产妇及家属需密切观察出血量和生命体征变化。建议产后2小时内每15分钟按压宫底观察出血情况,保持会阴清洁预防感染。饮食上应增加富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等,促进血红蛋白合成。适当进行盆底肌锻炼有助于子宫复旧,但需避免剧烈运动。如出现异常出血伴随心慌气短等症状,须立即呼叫急救人员处理。