怀孕28周出现贫血可能由铁摄入不足、叶酸缺乏、血容量增加、妊娠期生理性贫血等原因引起，可通过饮食调整、铁剂补充、叶酸补充、定期产检等方式干预。
1. 铁摄入不足孕期铁需求增加至每日27毫克，若饮食中铁元素不足会导致缺铁性贫血。建议增加红肉、动物肝脏、菠菜等富铁食物，必要时遵医嘱服用硫酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁等补铁药物。
2. 叶酸缺乏叶酸缺乏会影响红细胞生成，导致巨幼细胞性贫血。孕妇每日需600微克叶酸，可通过深绿色蔬菜、豆类补充，或遵医嘱使用叶酸片、复方硫酸亚铁叶酸片、多维元素片等药物。
3. 血容量增加妊娠期血容量增加约50％，血浆稀释导致生理性贫血。这种情况血红蛋白通常不低于100g/L，建议保证优质蛋白摄入，定期监测血常规，必要时在医生指导下进行营养干预。
4. 妊娠并发症可能与妊娠期高血压、前置胎盘等因素有关，通常表现为头晕乏力、面色苍白等症状。需完善铁代谢检查，排除地中海贫血等遗传性疾病，遵医嘱使用琥珀酸亚铁、维生素B12等药物。
建议孕妇每周摄入2-3次动物血制品，搭配维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁质吸收，出现心悸气促等严重症状需及时就医。
