月经与异常出血可通过出血时间、出血量、伴随症状、周期规律性进行区分。主要有生理性月经、排卵期出血、病理性出血、妊娠相关出血四种情况。
1、生理性月经正常月经周期为21-35天，持续3-7天，出血量约20-80毫升，呈暗红色，可能伴有轻微腹痛或腰酸。月经血中可见子宫内膜碎片，使用卫生巾每日更换3-5次属正常范围。
2、排卵期出血两次月经中间出现的少量出血，持续1-3天，出血量少于月经，颜色呈淡红或褐色。可能伴随单侧下腹短暂刺痛，与雌激素水平波动导致子宫内膜部分脱落有关。
3、病理性出血非周期性的不规则出血，可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌失调等因素有关，表现为出血量忽多忽少、持续时间长，部分患者会出现头晕乏力等贫血症状。
4、妊娠相关出血育龄期女性若出血伴随停经，需考虑先兆流产、宫外孕等妊娠相关情况。出血可能呈鲜红色或咖啡色，常伴有下腹坠痛，建议立即进行妊娠试验和超声检查。
建议记录出血起止时间、出血量及伴随症状，异常出血持续超过7天或单次出血量超过平时月经量1倍时，应及时就诊妇科进行激素检测和超声检查。
