胆管肿瘤良恶性的判断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，主要鉴别依据有肿瘤生长方式、边界清晰度、是否侵犯周围组织以及有无转移。
1. 影像特征良性肿瘤多表现为边界清晰、形态规则的占位，增强扫描均匀强化；恶性肿瘤常呈浸润性生长，边界模糊，增强后不均匀强化，可伴胆管壁增厚或淋巴结肿大。
2. 标志物检测CA19-9和CEA等肿瘤标志物显著升高提示恶性可能，但需排除胆管炎等干扰因素，良性肿瘤标志物通常正常或轻度异常。
3. 生长速度良性肿瘤生长缓慢，随访期间变化不明显；恶性肿瘤可在短期内迅速增大，伴有进行性黄疸或体重下降等全身症状。
4. 病理诊断通过ERCP或穿刺获取组织标本，病理检查发现细胞异型性、核分裂象或间质浸润可确诊恶性，此为金标准。
建议出现不明原因黄疸、上腹隐痛或体重减轻时尽早就医，避免自行判断，所有检查需在肝胆外科或消化内科医师指导下完成。
