多次同房未妊娠可能由排卵异常、输卵管阻塞、精子质量低下、子宫内膜异位症等原因引起，可通过监测排卵周期、输卵管造影、精液分析、腹腔镜检查等方式明确诊断。
1. 排卵异常女性排卵不规律或无排卵会直接影响受孕概率，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病相关。建议通过基础体温监测或超声检查评估排卵功能，必要时遵医嘱使用枸橼酸氯米芬、来曲唑等促排卵药物。
2. 输卵管阻塞输卵管炎症或粘连会导致精卵结合障碍，常伴有盆腔疼痛、异常阴道分泌物等症状。子宫输卵管造影可明确阻塞部位，治疗需根据情况选择输卵管通液术或腹腔镜手术。
3. 精子质量低下男性少精症、弱精症等异常会降低受精成功率，可能与精索静脉曲张、内分泌失调有关。精液分析可评估精子数量与活力，临床常用左卡尼汀、辅酶Q10等药物改善精子质量。
4. 子宫内膜异位症子宫内膜异位病灶可能引发盆腔粘连和卵巢功能异常，典型症状为痛经和性交疼痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂等药物。
建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，规律同房频率为每周2-3次，避免过度焦虑并保持均衡饮食，必要时考虑辅助生殖技术干预。
