老人得肝癌可能与慢性肝炎、长期酗酒、黄曲霉素暴露、代谢性疾病等因素有关。肝癌发展通常经历肝炎-肝硬化-肝癌的病理过程，高龄人群因免疫功能下降更易进展。
1、慢性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是主要诱因，病毒持续损伤肝细胞导致基因突变。需定期监测病毒载量，可遵医嘱使用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦等抗病毒药物。
2、长期酗酒酒精代谢产物乙醛直接破坏肝细胞，每日饮酒超过40克持续10年以上风险显著增加。戒酒是关键治疗手段，必要时需进行酒精依赖干预治疗。
3、黄曲霉素暴露霉变谷物中黄曲霉素是强致癌物，与p53基因突变密切相关。表现为肝区疼痛伴消瘦，需手术切除联合仑伐替尼等靶向药物治疗。
4、代谢性疾病非酒精性脂肪肝进展为肝癌概率约3％，糖尿病患者风险增加2-3倍。控制血糖血脂可延缓进展，晚期可使用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗。
建议60岁以上人群每半年进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，避免食用霉变食物，糖尿病患者需严格控制血糖。
