甲状腺右叶结节多数情况属于良性病变,严重程度与结节性质、大小及生长速度有关,主要影响因素有结节良恶性、是否压迫周围组织、有无伴随症状、患者基础健康状况。
1、结节良恶性超声检查显示边界清晰、形态规则的结节多为良性,可通过定期复查监测;若出现微钙化、纵横比大于1等恶性特征,需穿刺活检明确诊断。
2、压迫症状直径超过3厘米的结节可能压迫气管或食管,导致呼吸困难、吞咽困难,此时需考虑手术切除。
3、功能异常合并甲状腺功能亢进时可能出现心慌、消瘦,需配合甲巯咪唑等抗甲状腺药物;功能减退则需左甲状腺素钠替代治疗。
4、基础疾病合并桥本甲状腺炎或甲状腺癌家族史者恶性风险增加,建议缩短复查间隔至3-6个月。
发现结节后应避免颈部受压,限制海带紫菜等高碘食物摄入,每6-12个月复查超声和甲状腺功能。