肝功能抗病毒治疗的启动标准主要与谷丙转氨酶水平、病毒载量、肝脏炎症程度及肝纤维化分期有关，需综合评估后由医生决定。
1、转氨酶水平谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍且排除其他肝损伤因素时，通常考虑启动抗病毒治疗。
2、病毒载量乙肝病毒DNA载量超过一定阈值时，即使转氨酶正常也可能需要治疗，具体标准因指南版本而异。
3、肝脏炎症肝活检显示中度以上炎症坏死，或影像学提示明显肝损伤时，无论转氨酶数值均建议抗病毒。
4、纤维化程度肝纤维化分期达到F2及以上，或肝硬化患者无论肝功能指标如何均需立即抗病毒治疗。
具体治疗方案需结合乙肝五项、肝脏弹性检测等结果，由感染科或肝病科医生制定个性化方案，治疗期间需定期监测肝功能与病毒学应答。
