急性肝衰竭可通过内科综合治疗、人工肝支持、肝移植、并发症管理等方式治疗。急性肝衰竭通常由药物中毒、病毒性肝炎、代谢异常、缺血性损伤等原因引起。
1、内科综合治疗针对病因使用N-乙酰半胱氨酸解毒、恩替卡韦抗病毒等药物,同时进行保肝治疗。需严格监测凝血功能及血氨水平。
2、人工肝支持采用血浆置换或分子吸附再循环系统暂时替代肝脏功能,为肝细胞再生或肝移植争取时间。适用于凝血功能障碍患者。
3、肝移植对于不可逆肝损伤患者需评估移植指征,术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。移植后1年生存率较高。
4、并发症管理重点防治脑水肿、肝肾综合征等危重并发症。需限制液体入量,使用甘露醇脱水,必要时进行肾脏替代治疗。
患者应绝对卧床休息,严格限制蛋白质摄入,每日监测体重及尿量变化,出现意识改变需立即就医。