胆管堵塞的症状主要包括黄疸、腹痛、皮肤瘙痒和陶土样便,治疗可通过内镜取石、药物溶石、手术重建或支架置入等方式进行。
1、黄疸胆红素排泄受阻导致皮肤黏膜黄染,可能伴随尿液颜色加深。治疗需解除梗阻,药物可选熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸或丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
2、腹痛右上腹持续性胀痛或绞痛,与胆道压力增高有关。可选用山莨菪碱解痉止痛,严重者需行经皮肝穿刺胆道引流术。
3、皮肤瘙痒胆汁酸沉积刺激神经末梢所致,口服考来烯胺可结合胆汁酸,严重瘙痒可用纳曲酮或舍曲林调节神经传导。
4、陶土样便胆红素无法进入肠道使粪便褪色,提示完全性梗阻。需紧急处理原发病,药物联用抗生素如头孢哌酮舒巴坦预防感染。
日常需低脂饮食,定期复查肝功能,出现寒战高热提示急性胆管炎需立即就医。