没来月经但小腹疼痛可能由排卵期疼痛、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1、排卵期疼痛部分女性在排卵期会出现单侧下腹隐痛，与卵泡破裂刺激腹膜有关，通常持续1-2天自行缓解，无须特殊治疗，热敷可缓解不适。
2、盆腔炎可能与细菌上行感染、卫生不良等因素有关，常表现为下腹持续性坠痛伴分泌物增多。可遵医嘱使用头孢曲松、多西环素、甲硝唑等抗生素治疗。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织周期性出血刺激盆腔，导致进行性加重的痛经样疼痛，可能伴随性交痛。建议使用布洛芬、地诺孕素、GnRH-a类药物控制症状。
4、卵巢囊肿囊肿扭转或破裂时可突发剧烈腹痛，可能伴恶心呕吐。需超声检查确诊，较大囊肿需腹腔镜手术切除，药物可选择桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等。
建议记录疼痛规律，避免剧烈运动，若疼痛持续加重或出现发热、呕吐需及时妇科就诊。
