没来月经但是小腹很痛可能与排卵期疼痛、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、异位妊娠等原因有关，可通过热敷、药物治疗、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、排卵期疼痛排卵期卵泡破裂可能刺激腹膜引发下腹隐痛，多发生在月经周期第14天左右，表现为单侧短暂钝痛。该生理现象无须特殊治疗，可用热水袋热敷腹部缓解不适感，避免剧烈运动。若疼痛持续超过3天或伴随异常出血需就医排查病理性因素。
2、盆腔炎盆腔炎多由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起，炎症刺激可导致下腹持续性坠痛伴白带增多。患者可遵医嘱使用盐酸多西环素片、甲硝唑栓、头孢克肟分散片等药物抗感染治疗。急性发作期需卧床休息，禁止性生活直至症状完全消失。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织在卵巢或盆腔生长会引起进行性加重的痛经样疼痛，可能伴随性交痛。临床常用布洛芬缓释胶囊止痛，或使用炔雌醇环丙孕酮片抑制内膜生长。中重度患者可能需要腹腔镜手术切除病灶，术后建议每3个月复查超声。
4、卵巢囊肿黄体囊肿或畸胎瘤等囊肿扭转破裂时会出现突发性锐痛，可能伴有恶心呕吐。超声检查可明确囊肿性质，较小囊肿可服用桂枝茯苓胶囊观察，直径超过5厘米的囊肿需行卵巢囊肿剥除术，术后需定期监测激素水平。
5、异位妊娠输卵管妊娠破裂前表现为停经后单侧下腹隐痛，伴随阴道点滴出血。确诊后根据血HCG水平选择甲氨蝶呤注射液杀胚治疗或腹腔镜输卵管开窗术，术后需监测血HCG至正常范围，再次怀孕前应进行输卵管造影评估。
日常需注意记录疼痛发作时间与月经周期的关系，避免过度劳累和生冷饮食。急性剧烈腹痛应立即禁食禁水并急诊就医，慢性疼痛患者建议每3个月进行妇科超声和肿瘤标志物筛查。保持会阴清洁，选择棉质透气内裤，经期避免盆浴和游泳。
