严重贫血患者能否手术需根据血红蛋白水平和病因综合评估，主要影响因素有贫血程度、手术紧急程度、心肺功能代偿能力、原发病控制情况。
1、贫血程度血红蛋白低于60g/L的极重度贫血需先输血纠正，60-90g/L的中重度贫血需评估手术必要性，超过90g/L的轻度贫血通常可耐受择期手术。
2、手术急迫性急诊手术如大出血需立即进行，同时纠正贫血；择期手术建议血红蛋白提升至70g/L以上，恶性肿瘤等限期手术需权衡利弊。
3、代偿能力慢性贫血患者心肺代偿较好，急性失血患者耐受性差，需结合心电图、心脏超声评估氧供情况。
4、原发病控制缺铁性贫血需补充铁剂，肾性贫血需用促红素，溶血性贫血需控制病因，血液系统肿瘤需专科治疗。
术前应完善血常规、铁代谢、维生素B12等检查，术中备血，术后监测血红蛋白变化，加强营养摄入优质蛋白和含铁食物。
