乙肝小三阳母亲在病毒载量低且新生儿完成免疫接种的情况下可以母乳喂养,主要影响因素有母亲病毒载量、新生儿免疫状态、乳头破损情况、肝功能稳定性。
1、病毒载量母亲血清HBV DNA低于检测下限时传染风险极低,需定期监测病毒载量,若出现病毒活动需暂停哺乳并接受抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素。
2、免疫状态新生儿须在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫,未规范接种者禁止哺乳,接种后需检测表面抗体滴度。
3、乳头破损哺乳期间出现乳头皲裂或出血时应立即停止患侧喂养,使用吸奶器维持泌乳,破损愈合前改用配方奶喂养。
4、肝功能母亲转氨酶持续异常超过正常值2倍时需评估肝脏炎症程度,急性肝炎发作期应暂停哺乳,待肝功能稳定后恢复。
哺乳期间避免过度疲劳,保证优质蛋白摄入,定期复查肝功能与HBV DNA定量,出现乳汁带血或新生儿口腔溃疡时立即就医。