血小板计数低至9×10⁹/L属于危急值,需立即就医采取升血小板治疗,主要方法包括输注血小板悬液、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素冲击治疗及针对原发病的干预。
1、紧急输注血小板当血小板低于10×10⁹/L时存在自发性出血风险,需立即输注ABO血型匹配的单采血小板悬液,同时完善骨髓穿刺检查明确病因。
2、免疫调节治疗对于免疫性血小板减少症,可采用大剂量静脉免疫球蛋白冲击治疗,或地塞米松40mg/日连续4天方案,该方案能使60%患者血小板升至安全水平。
3、病因治疗需排查药物性血小板减少、再生障碍性贫血、白血病等病因,药物导致者需停用可疑药物,血液系统恶性肿瘤需启动化疗方案。
4、支持治疗绝对卧床避免外伤,禁用阿司匹林等抗凝药物,口腔护理使用软毛牙刷,观察皮肤黏膜出血倾向及意识状态变化。
血小板危急值患者需在血液科监护病房治疗,治疗期间每日监测血小板计数,恢复期可适量进食红衣花生衣、红枣等辅助提升血小板,但须在医生指导下配合药物治疗。