与二期梅毒患者发生无保护性行为存在极高传染概率。梅毒螺旋体主要通过性接触传播，传染性受皮损暴露程度、黏膜接触时长、免疫状态、防护措施等因素影响。
1、传染途径二期梅毒患者皮肤黏膜的扁平湿疣、皮疹渗出液中含有大量梅毒螺旋体，直接接触这些皮损可导致病原体穿透完整黏膜或微小皮肤破损。
2、传染概率单次无保护性行为传染概率超过60％，远高于潜伏期梅毒。传染风险与皮损数量、性行为方式相关，肛交及口交同样具有传播风险。
3、防护措施正确使用乳胶避孕套可降低70％以上传播风险，但无法完全避免阴囊、会阴等未覆盖部位的接触感染。暴露后72小时内预防性注射苄星青霉素可阻断感染。
4、检测治疗暴露后4周需进行梅毒血清学检测，早期感染可肌注苄星青霉素G。青霉素过敏者可选用多西环素或头孢曲松，需完成规范疗程并定期随访血清滴度。
建议立即至皮肤性病科就诊，暴露后6周、3个月需重复检测。治疗期间禁止性接触，性伴侣须同步筛查治疗。
