棘红细胞增多症患者生存期差异较大，轻度病例可能长期稳定，严重并发症者预后较差，生存期主要受贫血程度、神经系统损害、心脏并发症及治疗响应等因素影响。
1、贫血程度重度溶血性贫血会显著缩短生存期，需定期输血或脾切除治疗，可选用糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺控制溶血。
2、神经损害进行性神经系统退行性变影响运动功能，表现为舞蹈样动作和痴呆，需神经保护剂如辅酶Q10和康复训练延缓进展。
3、心脏受累心肌纤维化导致心力衰竭是主要死因之一，需使用β受体阻滞剂如美托洛尔和利尿剂呋塞米进行心功能管理。
4、治疗反应对维生素E联合他汀类药物治疗敏感者预后较好，难治性病例可考虑造血干细胞移植等激进治疗手段。
建议患者定期监测血常规、心脏超声及神经功能评估，保持低脂饮食并避免剧烈运动，及时处理感染等诱发因素。
