食管鳞癌是否化疗需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合决定，主要评估指标包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移状态以及患者心肺功能耐受性。
1、早期病例肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移时，内镜下切除即可达到根治，通常无须辅助化疗。术后定期复查胃镜监测复发。
2、局部进展期肿瘤浸润肌层或存在区域淋巴结转移时，新辅助化疗联合手术是标准方案。常用方案含顺铂、氟尿嘧啶等药物，可缩小肿瘤提高根治切除率。
3、远处转移发生肝肺等器官转移的晚期患者以姑息化疗为主，紫杉醇联合铂类可延长生存期，同时需营养支持改善生活质量。
4、特殊人群高龄或合并严重心肺疾病患者可能无法耐受化疗，可采用放疗联合靶向治疗等替代方案，需多学科团队评估决策。
治疗期间应保证高蛋白高热量饮食，吞咽困难者可选择匀浆膳或营养补充剂，定期复查血常规及肝肾功能。
