慢性特发性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的血小板破坏增多性疾病,主要表现为皮肤黏膜出血、瘀斑、鼻出血等症状。治疗方法主要有糖皮质激素、免疫球蛋白、脾切除术、血小板生成素受体激动剂等。
1、糖皮质激素泼尼松等糖皮质激素可抑制免疫反应,减少血小板破坏,适用于轻中度患者,可能出现库欣综合征等副作用。
2、免疫球蛋白静脉注射免疫球蛋白可快速提升血小板计数,用于急性出血或术前准备,但疗效持续时间较短。
3、脾切除术脾脏是血小板破坏的主要场所,脾切除术适用于药物治疗无效的慢性患者,需评估手术风险。
4、血小板生成素受体激动剂艾曲泊帕等药物可刺激巨核细胞增殖分化,促进血小板生成,适用于难治性患者,需监测骨髓纤维化风险。
患者应避免剧烈运动和外伤,减少出血风险,定期监测血小板计数,在医生指导下调整治疗方案。