暴发性肝炎是一种短期内出现严重肝功能衰竭的危急重症,主要包括药物性肝损伤、病毒性肝炎急性恶化、自身免疫性肝炎及罕见代谢性疾病等类型。
1、药物性肝损伤对乙酰氨基酚过量或中草药滥用可能导致肝细胞大面积坏死,表现为黄疸和凝血障碍,需立即停用可疑药物并使用N-乙酰半胱氨酸等解毒剂。
2、病毒性肝炎乙型肝炎病毒急性感染或慢性携带者突然活化时,病毒大量复制引发免疫风暴,需抗病毒治疗并监测肝性脑病等并发症。
3、自身免疫性肝炎免疫系统错误攻击肝细胞导致快速进展的炎症,常见抗核抗体阳性,需糖皮质激素联合免疫抑制剂控制病情发展。
4、代谢性疾病威尔逊病等铜代谢异常疾病急性发作时,铜离子在肝脏沉积引发急性肝衰竭,需青霉胺驱铜治疗并评估肝移植指征。
出现意识改变或凝血功能异常时应立即就医,治疗期间需严格限制蛋白质摄入并监测血氨水平。