肝硬化腹水多数情况下难以完全治愈,但可通过规范治疗控制症状。治疗方法主要有利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、门静脉减压手术、肝移植等。
1、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是基础用药方案,通过促进钠水排泄缓解腹水,需监测电解质平衡。
2、穿刺引流顽固性腹水可采用腹腔穿刺放液,每次放液不超过5000ml,同时补充白蛋白防止循环功能障碍。
3、门静脉减压经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门脉压力,适用于反复腹水伴食管静脉曲张出血患者。
4、肝移植终末期肝硬化是肝移植适应证,移植后门脉高压和肝功能衰竭可得到根本性改善。
日常需限制钠盐摄入至每日2g以下,适量补充优质蛋白,避免剧烈运动加重腹压,定期监测体重和腹围变化。