吃铁片后拉黑色大便属于正常现象，可能由铁剂未完全吸收、胃肠道反应、消化道出血、铁剂过量等因素引起。
1. 铁剂未吸收口服铁剂后未被吸收的铁元素与肠道硫化物结合形成硫化铁，导致大便呈柏油样黑色，可通过减少铁剂剂量或调整用药时间改善。
2. 胃肠刺激铁剂可能刺激胃肠黏膜引发轻微炎症，伴随腹胀或隐痛，建议饭后服用并搭配维生素C促进吸收，必要时可选用多糖铁复合物等刺激性较小的铁剂。
3. 消化道出血长期服用铁片可能诱发消化道溃疡出血，表现为黑便伴呕血或贫血加重，需立即停用铁剂并就医排查胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
4. 铁过量蓄积长期超量补铁可能导致铁沉积症，除黑便外还可能出现肝区疼痛，需通过血清铁蛋白检测确诊，必要时采用去铁胺进行螯合治疗。
建议补铁期间多摄入富含维生素C的柑橘类水果，避免与钙剂、抗酸药同服，若黑便持续超过3天或出现头晕心悸需及时就医。
