急性化脓性胆管炎可通过抗生素治疗、胆道引流、手术干预、支持治疗等方式控制感染。该病主要由胆道梗阻、细菌感染、胆管结构异常、免疫功能低下等因素诱发。
1、抗生素治疗早期需静脉注射广谱抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。治疗需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，并根据血培养结果调整方案。
2、胆道引流通过ERCP或PTCD解除胆道梗阻是关键措施，能迅速降低胆管内压力。引流后需监测胆汁性状及引流量，必要时留置鼻胆管持续引流。
3、手术干预对于引流无效或出现胆囊坏疽者，需行胆囊切除术或胆总管探查术。手术时机选择需结合患者生命体征及器官功能评估。
4、支持治疗包括补液纠正电解质紊乱、营养支持及器官功能维护。重症患者需转入ICU进行血流动力学监测，必要时给予呼吸循环支持。
治疗期间需严格禁食，病情稳定后逐步过渡至低脂流质饮食。出院后应定期复查肝功能及腹部超声，避免高脂饮食诱发胆道感染复发。
