急性化脓性胆管炎不能手术时，可通过抗生素治疗、经皮经肝胆管引流和经内镜逆行胰胆管造影等方法缓解症状。急性化脓性胆管炎是由于胆管阻塞导致细菌感染，引发胆管化脓性炎症，严重时可危及生命。对于无法手术的患者，需优先控制感染并缓解胆管梗阻。
1、抗生素治疗是控制感染的关键。常用药物包括头孢类、青霉素类和甲硝唑等，具体选择需根据细菌培养和药敏试验结果决定。静脉给药可快速达到有效血药浓度，抑制细菌繁殖，减轻炎症反应。
2、经皮经肝胆管引流是一种微创治疗方法。通过影像引导，将导管经皮肤穿刺进入肝内胆管，引流脓液和胆汁，减轻胆管压力，改善症状。该方法适用于胆管梗阻严重、无法立即手术的患者，可作为临时性治疗手段。
3、经内镜逆行胰胆管造影是一种内镜介入治疗。通过内镜进入胆管，放置支架或球囊扩张狭窄部位，恢复胆汁流通。该方法可同时进行诊断和治疗，适用于胆管结石或狭窄引起的梗阻，创伤小，恢复快。
急性化脓性胆管炎不能手术时，需根据患者具体情况选择合适治疗方法，控制感染、缓解梗阻是治疗核心。及时就医、规范治疗可有效改善预后，降低并发症风险。对于无法手术的患者，多学科协作、个体化治疗方案是提高治疗效果的关键。
