人流和药流的选择需根据妊娠时间、身体状况等因素决定,妊娠49天内且无禁忌症时药流损伤较小,妊娠10周内且需快速终止妊娠时手术人流更可靠。
药流通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,适用于停经49天内、B超确认宫内妊娠且无药物禁忌者。药流无需宫腔操作,减少子宫穿孔、感染等机械性损伤风险,但存在出血时间长、不全流产概率较高的问题,需严格随访。手术人流采用负压吸引术或钳刮术,适用于妊娠6-10周,一次性完成妊娠物清除,成功率较高,但可能引发子宫内膜损伤、宫腔粘连等并发症。两种方式均需在正规医疗机构进行,药流后需复查超声确认妊娠组织排出情况,人流术后需预防感染。
药流对早期妊娠且希望避免手术者更具优势,其恢复期身体不适感较轻,但完全流产率约为90%,失败需补充手术。手术人流适用于较大孕周或存在药流禁忌症者,如严重贫血、哮喘、肾上腺皮质功能不全等,术中可同步放置宫内节育器。特殊情况下如瘢痕子宫、凝血功能障碍等,需由医生评估选择个体化方案。药流期间可能出现剧烈腹痛、大出血等不良反应,人流术中可能发生人工流产综合征。
无论选择何种方式,流产后均需休息2-4周,避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁,禁止盆浴和性生活1个月。饮食应补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等,促进子宫内膜修复。术后出现发热、持续腹痛或阴道出血超过月经量时需及时就医。流产后卵巢可能快速恢复排卵,需立即落实避孕措施,推荐使用短效避孕药或避孕套,避免短期内重复流产对生育功能造成不可逆损害。