多发性骨髓瘤可能转移到肺部，但概率较低。转移途径主要包括血行扩散、直接浸润、淋巴转移及髓外浆细胞瘤侵犯。
1. 血行扩散肿瘤细胞通过血液循环到达肺部，可能形成多发结节。需通过CT检查明确病灶范围，治疗以硼替佐米等靶向药物联合化疗为主。
2. 直接浸润邻近肋骨或胸椎的骨髓瘤病灶直接侵犯肺组织，常伴随胸痛症状。局部放疗联合来那度胺可控制病情进展。
3. 淋巴转移纵隔淋巴结受累后可能继发肺门浸润，表现为咳嗽气促。治疗方案需调整含地塞米松的联合用药方案。
4. 髓外浆细胞瘤髓外病灶可原发于肺实质，病理活检可确诊。卡非佐米等新型蛋白酶体抑制剂对孤立性转移灶效果显著。
建议患者定期进行胸部CT监测，出现呼吸困难等症状时及时就诊，治疗期间需加强营养支持与肺部功能锻炼。
