经期第一天没血可能由激素波动、子宫内膜薄、排卵异常、多囊卵巢综合征等原因引起，通常与生理性因素或内分泌疾病有关。
1. 激素波动月经初期雌激素水平不足可能导致内膜脱落延迟，表现为无出血。建议保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。
2. 子宫内膜薄近期流产或宫腔操作可能导致内膜修复不全。伴随周期缩短或经量减少，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进内膜生长。
3. 排卵异常无排卵性月经常见于青春期或围绝经期，可能表现为点滴出血后正式来潮。需监测基础体温，必要时使用地屈孕酮、枸橼酸氯米芬等促排卵药物。
4. 多囊卵巢综合征高雄激素血症导致月经稀发，常伴痤疮或多毛。可能与胰岛素抵抗有关，建议完善激素检查，可选用炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等药物调节周期。
记录月经周期变化，适量补充铁剂和维生素B族，若连续3个月出现异常需妇科就诊排查器质性疾病。
