急性脑卒中的预后与治疗时机、病灶位置及严重程度密切相关,早期规范治疗可显著改善功能恢复,部分患者可达到临床治愈。
1. 治疗时机:发病4.5小时内静脉溶栓是黄金治疗窗口,可溶解血栓恢复血流,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、替奈普酶等。
2. 病灶位置:非关键功能区梗死预后较好,脑干等关键部位损伤可能导致长期功能障碍,需结合康复训练促进神经重塑。
3. 损伤程度:轻型卒中通过抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、神经营养(胞磷胆碱)等药物治疗多可恢复,大面积梗死需手术减压。
4. 康复干预:急性期后6个月内是功能恢复关键期,运动疗法、言语训练结合经颅磁刺激等可改善运动及认知功能。
卒中后需控制高血压、糖尿病等基础疾病,低盐低脂饮食结合适度运动有助于预防复发,建议定期进行脑血管评估。