胃溃疡可能引起胸痛,通常由胃酸反流刺激食管、溃疡穿透邻近组织、内脏神经牵涉痛、合并胃食管反流病等原因导致。
1. 胃酸反流刺激胃酸反流至食管可引发胸骨后烧灼痛,治疗需抑制胃酸分泌,可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,配合铝碳酸镁保护黏膜。
2. 溃疡穿透组织深大溃疡穿透胃壁可能刺激膈肌或胸膜,表现为持续性胸痛,需胃镜检查明确后采用泮托拉唑联合胶体果胶铋治疗,严重者需手术修补。
3. 内脏神经牵涉胃部病变通过内脏神经反射引起胸前区牵涉痛,可表现为钝痛或闷痛,治疗需根除幽门螺杆菌,常用克拉霉素联合阿莫西林四联疗法。
4. 合并反流病胃溃疡患者常合并胃食管反流,酸性内容物刺激食管引发胸痛,需抬高床头、避免饱餐,药物选择艾司奥美拉唑联合多潘立酮促动力。
出现胸痛伴随呕血、黑便时应立即就医,日常避免辛辣食物及过度劳累,规律服用抑酸药物并定期复查胃镜。