代谢性酸中毒时尿液呈碱性通常由肾小管性酸中毒、低钾血症、碳酸氢盐丢失、药物影响等原因引起，可通过纠正电解质紊乱、补充碱性药物、停用致病药物等方式治疗。
1、肾小管性酸中毒：远端肾小管泌氢障碍导致血液酸中毒时尿液无法酸化，可能与遗传缺陷或自身免疫性疾病有关，表现为多尿、低钾血症。需口服枸橼酸钾纠正酸中毒。
2、低钾血症：血钾降低抑制肾小管氢钾交换，导致反常性碱性尿，常见于长期利尿剂使用或腹泻，伴随肌无力、心律失常。治疗需静脉补钾及停用利尿剂。
3、碳酸氢盐丢失：肠道丢失过多碳酸氢盐引发代偿性尿液碱化，多见于严重腹泻或肠瘘，伴有脱水、低血压。需静脉补充碳酸氢钠溶液。
4、药物影响：乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂会抑制肾小管重吸收碳酸氢盐，导致碱性尿，可能引发感觉异常。应立即停药并监测血气分析。
建议定期监测血电解质及尿pH值，避免自行服用利尿剂或碱性药物，出现严重电解质紊乱需及时就医。
