二氧化碳潴留的血气分析值主要表现为动脉血二氧化碳分压超过45毫米汞柱,可能由慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌无力、中枢性呼吸抑制、严重代谢性碱中毒等原因引起。
1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻塞导致二氧化碳排出受阻,血气分析显示二氧化碳分压升高,可伴有低氧血症。治疗需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如布地奈德,必要时进行氧疗。
2、呼吸肌无力重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等疾病导致呼吸肌收缩力下降,肺泡通气不足引起二氧化碳潴留。血气分析可见二氧化碳分压升高伴呼吸性酸中毒,需使用新斯的明等药物改善肌力,严重时需机械通气。
3、中枢性呼吸抑制镇静药物过量、脑干病变等抑制呼吸中枢,血气分析显示二氧化碳分压显著升高。治疗需使用纳洛酮拮抗阿片类药物,必要时建立人工气道进行机械通气。
4、代谢性碱中毒严重呕吐、利尿剂滥用等导致代谢性碱中毒时,机体通过减少通气代偿,血气分析可见二氧化碳分压代偿性升高。治疗需纠正原发病因,补充氯化钾等电解质。
出现二氧化碳潴留时应立即就医,避免剧烈运动,保持呼吸道通畅,遵医嘱进行氧疗时需严格控制氧浓度。