过度通气引发呼吸性碱中毒主要与二氧化碳排出过多、血液酸碱平衡紊乱有关,常见于焦虑发作、剧烈运动、代谢异常或中枢神经系统疾病。
1、二氧化碳过度排出快速深呼吸导致肺泡通气量增加,二氧化碳分压急剧下降,碳酸氢根离子相对过剩,血液pH值升高。建议通过纸袋回吸或调整呼吸频率改善。
2、血液缓冲系统失衡血浆碳酸氢盐与碳酸比例失调,肾脏代偿需2-3天才能启动。急性期可静脉补充电解质溶液,监测血气分析。
3、低钙血症诱发碱中毒使游离钙离子浓度降低,可能出现手足搐搦。需检测血钙水平,必要时给予葡萄糖酸钙静脉缓慢推注。
4、中枢调节异常脑干呼吸中枢受刺激或药物影响导致病理性过度通气,常伴随头痛、意识模糊。需治疗原发病如脑膜炎、水杨酸中毒等。
发作时应保持镇静,避免过度换气,慢性患者需排查甲状腺功能亢进、肝硬化等潜在疾病,必要时进行呼吸训练治疗。