早产儿呼吸窘迫综合征可能由肺表面活性物质缺乏、肺部发育不成熟、宫内感染、遗传因素等原因引起,可通过补充肺表面活性物质、呼吸支持、抗感染治疗等方式干预。
1、肺表面活性物质缺乏早产儿肺泡Ⅱ型细胞发育不足导致肺表面活性物质分泌减少,引发肺泡塌陷。治疗需气管内注入猪肺磷脂注射液或牛肺表面活性剂,配合持续气道正压通气。
2、肺部发育不成熟胎龄小于35周时肺泡毛细血管屏障未完全形成,气体交换面积不足。临床表现为呼吸急促、三凹征,需使用枸橼酸咖啡因刺激呼吸中枢,结合无创呼吸机支持。
3、宫内感染绒毛膜羊膜炎等感染因素会诱发炎症反应破坏肺泡结构。患儿可能出现发热、C反应蛋白升高,需根据药敏结果使用注射用氨苄西林钠或头孢曲松钠抗感染。
4、遗传因素SP-B基因突变等遗传缺陷会影响肺表面活性物质合成。此类患儿需长期使用贝拉康坦等替代药物,严重时考虑肺移植。
家长需密切监测早产儿呼吸频率及血氧饱和度,维持适宜温湿度环境,母乳喂养时注意控制流速避免呛咳,定期随访评估肺部发育情况。