梗阻性脑积水与交通性脑积水的主要区别在于脑脊液循环障碍的发生部位，前者由脑室系统内梗阻引起，后者因脑脊液吸收障碍或分泌过多导致。
1、梗阻部位梗阻性脑积水因中脑导水管、第四脑室出口等脑室系统内阻塞所致；交通性脑积水则因蛛网膜颗粒吸收障碍或脉络丛分泌过剩引起。
2、影像特征梗阻性脑积水CT显示梗阻近端脑室显著扩张；交通性脑积水表现为全脑室系统均匀扩大伴基底池充盈。
3、病因差异梗阻型常见于肿瘤、出血后粘连或先天畸形；交通型多继发于脑膜炎、蛛网膜下腔出血或静脉窦血栓。
4、治疗选择梗阻型需解除梗阻或行脑室分流术；交通型以药物治疗或腰大池引流为主，严重者需脑室腹腔分流。
两类脑积水均需神经外科评估，日常需监测头痛、呕吐等症状变化，避免剧烈运动加重颅内压波动。
