肝硬化转肝癌的治疗效果与肿瘤分期、肝功能储备等因素密切相关,早期肝癌可通过手术切除、肝移植等方式获得较好预后,中晚期需综合介入治疗、靶向药物等控制进展。
1、早期肝癌肿瘤直径小于3厘米且无血管侵犯时,根治性手术切除5年生存率较高。可能与肝硬化结节恶变有关,表现为甲胎蛋白升高、影像学占位,需联合增强CT或MRI确诊。
2、局部进展期肿瘤未远处转移但已侵犯血管时,可采用经动脉化疗栓塞联合射频消融。通常与乙肝病毒活跃复制相关,伴随肝区疼痛、消瘦,需同步抗病毒治疗。
3、晚期肝癌多发转移患者可选用仑伐替尼、索拉非尼等靶向药物,联合PD-1抑制剂。多由长期肝硬化未规范监测导致,常见腹水、黄疸等症状,需配合营养支持。
4、肝功能代偿Child-Pugh分级A级患者耐受性较好,B级需谨慎评估治疗风险。与门静脉高压程度相关,表现为凝血功能异常、白蛋白降低,必要时行人工肝支持。
确诊后应立即戒酒并低脂高蛋白饮食,定期复查超声和肿瘤标志物,避免服用肝毒性药物,疼痛管理可配合中医外治法缓解。