右侧胼胝体白质脱髓鞘是神经系统髓鞘结构异常的表现，可能与多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、脑缺血或代谢性疾病有关，需遵医嘱使用糖皮质激素、免疫调节剂或神经营养药物。
1. 多发性硬化可能与病毒感染或自身免疫异常有关，表现为肢体无力或视力下降。急性期可静脉注射甲泼尼龙，缓解期使用干扰素β-1a预防复发，配合硫唑嘌呤调节免疫。
2. 视神经脊髓炎主要由水通道蛋白4抗体攻击髓鞘导致，常见视力障碍和截瘫。推荐利妥昔单抗清除B细胞，急性期联合血浆置换，长期服用吗替麦考酚酯维持治疗。
3. 脑缺血后改变脑血管病变导致局部供血不足引发脱髓鞘。需控制高血压用氨氯地平，改善循环用丁苯酞软胶囊，配合胞磷胆碱钠促进髓鞘修复。
4. 代谢性脱髓鞘维生素B12缺乏或甲状腺功能异常可引起。需肌注甲钴胺纠正缺乏，左甲状腺素钠调节甲功，同时口服奥拉西坦保护神经细胞。
患者应定期复查头颅MRI监测病灶变化，避免高脂饮食加重血管负担，适当进行平衡训练改善共济失调症状。
