代谢性酸中毒与碱中毒的主要区别在于血液酸碱平衡紊乱方向不同，前者为pH值降低伴HCO₃⁻减少，后者为pH值升高伴HCO₃⁻增多。
1、病因差异代谢性酸中毒常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等酸性物质潴留；碱中毒多由频繁呕吐、利尿剂滥用等导致碱性物质过剩。
2、症状表现酸中毒典型表现为呼吸深快、嗜睡；碱中毒以手足抽搐、神经肌肉兴奋性增高为特征，两者均可出现心律失常但发生机制不同。
3、诊断指标酸中毒时动脉血pH＜7.35且HCO₃⁻＜22mmol/L；碱中毒pH＞7.45且HCO₃⁻＞26mmol/L，需结合阴离子间隙进一步鉴别。
4、治疗原则酸中毒需纠正原发病并静脉补充碳酸氢钠；碱中毒应停用致碱因素，严重者可给予氯化铵或盐酸精氨酸。
出现呼吸异常或意识改变时应立即就医，治疗期间需定期监测血气分析及电解质水平。
