代谢性酸中毒最主要的原因包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾功能衰竭、严重腹泻等。
1. 糖尿病酮症酸中毒糖尿病患者胰岛素不足导致脂肪分解产生大量酮体，引发酸中毒。表现为呼吸深快、恶心呕吐。需静脉补液及胰岛素治疗，常用药物包括胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液。
2. 乳酸酸中毒组织缺氧时无氧代谢产生过量乳酸，常见于休克、严重感染。伴随低血压、意识模糊。需纠正缺氧和原发病，可使用碳酸氢钠、血液透析、血管活性药物。
3. 肾功能衰竭肾脏排酸功能障碍导致酸性物质蓄积，多伴少尿、水肿。需透析治疗或服用碳酸氢钠片、枸橼酸钾溶液、降钾树脂等调节酸碱平衡。
4. 严重腹泻消化液大量丢失引起碳酸氢根减少，常见于霍乱等疾病。表现为脱水、乏力。需口服补液盐或静脉补充电解质溶液、碳酸氢钠、止泻药物。
出现呼吸异常、意识改变等表现应立即就医，治疗期间需监测电解质平衡，限制高钾食物摄入，遵医嘱规范用药。
