肺癌引起的肺积水不一定含有癌细胞。肺积水可能由肿瘤压迫、炎症反应、淋巴回流受阻或低蛋白血症等多种因素引起，需通过胸腔积液检测明确性质。
1、肿瘤压迫肺癌肿块直接压迫血管或淋巴管可能导致非癌性积液，此时积液多为漏出液。可通过胸腔穿刺引流缓解症状，必要时使用顺铂、培美曲塞等抗肿瘤药物控制原发病。
2、炎症反应肿瘤继发感染或肺炎旁积液时，渗出液中可能无癌细胞。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松，同时配合呋塞米利尿减轻水肿。
3、淋巴阻塞纵隔淋巴结转移阻碍淋巴回流可引发乳糜胸，积液呈乳白色但细胞学阴性。治疗需解除阻塞，可尝试放疗或靶向药物如吉非替尼，配合饮食控制脂肪摄入。
4、低蛋白血症晚期肺癌患者营养不良导致血浆胶体渗透压降低，引发全身性水肿及胸腔积液。需补充白蛋白制剂，同时给予肠内营养支持改善基础状况。
建议肺癌患者定期复查胸部影像学，出现呼吸困难等症状时及时就医评估积液性质，日常注意维持高蛋白饮食并记录每日体重变化。
