肝纤维化早期通过规范治疗可以逆转,中晚期以控制进展为主。治疗效果主要与病因控制、纤维化程度、治疗时机、患者依从性有关。
1、病因控制酒精性肝病需严格戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗,非酒精性脂肪肝需减重和代谢管理。病因未消除会加速纤维化进展。
2、纤维化程度F1-F2期纤维化通过干预可部分逆转,F3-F4期肝硬化以延缓并发症为主。肝弹检测和病理活检可准确分期。
3、治疗时机在转氨酶异常但未出现门脉高压时干预效果最佳。已发生腹水或静脉曲张出血者预后较差。
4、患者依从性需长期服用抗纤维化药物如秋水仙碱、吡非尼酮,定期复查肝功能、超声等。依从性差会导致病情反复。
建议低脂高蛋白饮食,避免腌制食物,适度进行有氧运动,严格遵医嘱用药并定期监测肝功能指标变化。