癌性胸膜炎通常伴有胸腔积液，积液主要由肿瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、炎症反应、低蛋白血症等因素引起。
1、肿瘤侵犯胸膜恶性肿瘤转移至胸膜可导致毛细血管通透性增加，引发渗出性积液。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，需通过胸腔穿刺引流并配合顺铂、博来霉素等化疗药物控制肿瘤进展。
2、淋巴回流受阻纵隔淋巴结转移可压迫淋巴管，导致富含蛋白质的乳糜液积聚。表现为大量顽固性积液，需行胸膜固定术或使用贝伐珠单抗等抗血管生成药物。
3、炎症反应肿瘤坏死因子等炎性介质刺激胸膜产生渗出液。常伴随发热、C反应蛋白升高，可短期使用泼尼松等糖皮质激素减轻炎症渗出。
4、低蛋白血症晚期癌症患者营养消耗导致血浆胶体渗透压下降，形成漏出液。需补充人血白蛋白联合利尿剂治疗，同时加强营养支持。
癌性胸水患者应保持半卧位休息，限制钠盐摄入，定期监测血氧饱和度，出现气促加重需及时就医行胸腔闭式引流。
