二氧化碳潴留导致代酸主要与呼吸性酸中毒、肾脏代偿机制失衡、电解质紊乱、严重缺氧等因素有关,可通过机械通气、纠正酸碱平衡、治疗原发病等方式改善。
1、呼吸性酸中毒二氧化碳潴留时血液中碳酸浓度升高,pH值下降形成呼吸性酸中毒。需通过无创通气或气管插管改善通气,药物可使用碳酸氢钠注射液、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁片。
2、肾脏代偿失衡慢性二氧化碳潴留时肾脏通过排酸保碱代偿,失代偿后加重酸中毒。需治疗慢性阻塞性肺病等基础疾病,药物包括乙酰唑胺片、呋塞米注射液、布美他尼片。
3、电解质紊乱酸中毒伴随高钾血症、低氯血症等电解质异常。需监测血气并补充电解质,药物选用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁注射液、葡萄糖酸钙注射液。
4、严重缺氧严重缺氧导致无氧代谢增加乳酸堆积,合并代谢性酸中毒。需氧疗改善组织供氧,药物涉及乳酸钠林格注射液、甲强龙注射液、左卡尼汀注射液。
患者需严格遵医嘱进行氧疗和呼吸训练,定期复查血气分析,避免高碳水化合物饮食加重二氧化碳产生。