肝腹水的症状主要包括腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等,严重时可伴随黄疸和意识障碍。
1、腹胀早期表现为腹部轻微胀满感,进食后加重,可能与门静脉高压导致胃肠淤血有关。建议限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂。
2、腹部膨隆随着腹水增多出现蛙状腹,脐部突出,移动性浊音阳性。需穿刺引流并结合白蛋白输注,常用药物包括托伐普坦、特利加压素。
3、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致气促,平卧时加重。需腹腔穿刺减压,同时治疗原发病如乙肝可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4、下肢水肿低蛋白血症引发凹陷性水肿,多从踝部开始蔓延。需补充人血白蛋白,配合呋塞米联合螺内酯进行利尿治疗。
患者应保持低盐饮食,每日监测体重变化,出现呕血或嗜睡等紧急症状需立即就医。