肠梗阻患者出现低钾血症主要与消化液丢失、摄入不足、钾分布异常及肾脏排钾增加有关,可通过补钾治疗、病因解除、营养支持及电解质监测等方式干预。
1. 消化液丢失肠梗阻时呕吐频繁或胃肠减压导致含钾消化液大量流失。需静脉补充氯化钾溶液,同时监测血钾浓度。
2. 摄入不足禁食状态下钾离子无法通过饮食补充。建议逐步恢复肠内营养时选择香蕉、橙汁等富钾食物。
3. 钾分布异常组织缺氧及酸中毒促使细胞内钾外移,造成血清钾假性降低。需纠正酸碱失衡,可使用门冬氨酸钾镁调节。
4. 肾脏排钾增加继发性醛固酮增多导致肾小管排钾增多。需治疗原发病,严重时可联用螺内酯等保钾利尿剂。
肠梗阻缓解后应逐步增加富钾食物摄入,避免剧烈运动诱发心律失常,定期复查电解质。