脑出血开颅术后颅内感染可能出现头痛加剧、持续发热、意识障碍加重、脑膜刺激征等症状，严重时可导致癫痫发作或脑疝形成。
1、头痛加剧术后头痛本应逐渐缓解，若出现持续钝痛或搏动性剧痛，可能因细菌毒素刺激脑膜或颅内压增高所致，需紧急复查头颅CT并检测脑脊液，可选用头孢曲松、万古霉素、美罗培南等抗生素治疗。
2、持续发热术后3天仍出现38.5℃以上弛张热，伴随寒战或出汗，提示感染可能已波及脑室系统，需进行血培养及脑脊液生化检查，经验性使用透过血脑屏障较好的抗生素如利福平、甲硝唑等。
3、意识障碍清醒患者突然出现嗜睡或昏迷，可能因感染导致脑水肿或脑积水，需监测瞳孔变化及生命体征，必要时行脑室外引流，同时加强脱水降颅压治疗。
4、脑膜刺激征颈部抵抗、克氏征阳性伴喷射性呕吐，提示化脓性脑膜炎可能，腰穿见脑脊液浑浊、白细胞升高，需联合使用抗生素并维持水电解质平衡。
术后应严格监测体温及神经功能变化，保持切口清洁干燥，营养支持选择高蛋白低盐饮食，康复期避免剧烈活动加重颅内压波动。
