肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、体重增加、下肢水肿等症状,按病程发展可分为早期腹水轻度积聚、进展期腹压升高伴呼吸困难、终末期多器官功能衰竭三个阶段。
1、腹部膨隆腹腔积液导致腹围增大是最早出现的体征,常伴随脐部外凸,平卧时腹部呈蛙腹状,叩诊移动性浊音阳性。
2、腹胀不适随着腹水量增加出现持续性腹胀,进食后加重,可伴有食欲减退,严重时出现恶心呕吐等消化道症状。
3、体重异常短期内体重快速增加是腹水积聚的特征性表现,每日体重波动超过1公斤需警惕腹水进展。
4、下肢水肿门静脉高压导致液体外渗,表现为双下肢凹陷性水肿,常从足踝部开始向上蔓延,与腹水形成相互加重。
建议限制钠盐摄入并监测24小时尿量,出现腹围突然增大或意识改变需立即就医,肝硬化患者需定期进行腹部超声检查。