膀胱癌复发可通过手术切除、膀胱灌注化疗、免疫治疗、放射治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、病理分级高、治疗不规范、免疫力低下等因素有关。
1、手术切除：非肌层浸润性复发可选择经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润性复发需考虑根治性膀胱切除术。手术前后需结合病理结果评估肿瘤分期。
2、膀胱灌注化疗：表柔比星、吡柔比星、吉西他滨等化疗药物可通过导管灌注杀灭残余癌细胞。灌注方案需根据既往治疗史调整，可能伴随尿频尿痛等副作用。
3、免疫治疗：卡介苗膀胱灌注可激活局部免疫反应，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于晚期病例。治疗期间需监测免疫相关不良反应。
4、放射治疗：局部复发灶可考虑精准放疗，骨转移患者可采用姑息性放疗缓解疼痛。放疗可能引起放射性膀胱炎等并发症。
复发后需每3个月进行膀胱镜随访，戒烟限酒并保持每日饮水2000毫升以上，必要时进行心理疏导缓解焦虑情绪。
